Čestné  prohlášení

Oznámení o jiných vykonávaných činnostech, 
oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce a
oznámení o příjmech, darech a závazcích podávaná veřejným funkcionářem podle zákona č.  159/2006 Sb., o střetu zájmů, (dále jen „zákon“)

I.
Všeobecné údaje
(§ 13 odst. 1 zákona)

A. Jméno, popř. jména, příjmení a datum narození veřejného funkcionáře 

Jméno, popř. jména		
Příjmení		
Datum narození		

B.  Orgán, ve kterém veřejný funkcionář působí

Název 	Obec Horní Branná	
Sídlo	Horní Branná č.p. 1	
Identifikační číslo	00275735	
Vykonávaná funkce		

rok 2007	
C.  Období, za které se čestné prohlášení podává         

Starosta obce	

D.  Evidenční orgán                   

II.
Oznámení o jiných vykonávaných činnostech
(§ 9 a 12 odst. 2 zákona )

Prohlašuji, že v období uvedeném v části I bodu C jsem

a)	podnikal(a) nebo provozoval(a) jinou samostatnou výdělečnou činnost

NE	   	
ANO	 	Předmět podnikání/ výdělečné činnosti
	Způsob a místo výkonu podnikání/ výdělečné činnosti	
	1.			
	2.			
	3.			

b)	byl(a) společníkem nebo členem právnické osoby provozující podnikatelskou činnost 

NE	  	
ANO	  	Charakteristika účasti ve společnosti
	Obchodní firma / název	Sídlo/ umístění organizační složky	Identifikační číslo	
	1.					
	2.					
	3.					

c)	byl(a) statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu, členem řídícího, dozorčího nebo kontrolního orgánu právnické osoby, provozující podnikatelskou činnost 

NE	 	
ANO	  	Charakteristika orgánu
	Obchodní firma / název	Sídlo/ umístění organizační složky	Identifikační číslo	
	1.					
	2.					
	3.					

d)	vykonával(a) další činnost v pracovněprávním nebo obdobném vztahu nebo ve služebním poměru, vedle vztahu nebo poměru, v němž působil jako veřejný funkcionář

NE		
ANO		Charakter činnosti
	Obchodní firma / název	Sídlo/ umístění organizační složky	Identifikační číslo	
	1.					
	2.					
	3.					

III.
Oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce
(§ 10 a 12 odst. 2 zákona)

Prohlašuji, že v období uvedeném v části I bodu C jsem do svého vlastnictví nebo do společného jmění manželů  nabyl(a)

a)	vlastnická nebo jiná věcná práva k nemovitostem, které jsou předmětem evidování v katastru nemovitostí, podle údajů katastru nemovitostí
	(jako druh vlastnictví se pro tento účel uvede – vlastník, spoluvlastník s uvedením výše spoluvlastnického podílu nebo společné jmění manželů)

NE		
ANO		Druh nemovitosti
	Druh vlastnictví	Cena v Kč 	Způsob nabytí	
	1.					
	2.					
	3.					

b)	vlastnická práva k věcem movitým, jiná práva nebo jiné majetkové hodnoty, jejichž  souhrnná cena přesáhla částku 500 000 Kč 
	(do tohoto souhrnu se nezapočítávají věci, práva nebo jiné majetkové hodnoty, jejichž cena je nižší než 25 000 Kč)

NE		
ANO		Název
	Cena v Kč
	Způsob nabytí
	
	1.				
	2.				
	3.				
	4.				
	5.				

c)	cenné papíry nebo práva s nimi spojená podle zákona č. 591/1992 Sb., o cenných papírech, ve znění pozdějších předpisů, pokud celková výše kupní ceny cenných papírů od jednoho emitenta nebo práv s nimi spojených v době nabytí přesahuje částku 50 000 Kč anebo částku 100 000 Kč v případě více emitentů

NE		
ANO		Druh	Emitent
	Cena v Kč
	
	1.				
	2.				
	3.				
	4.				
	5.				

d)	jiný podíl v obchodní společnosti než je uveden v písmenu c), pokud hodnota tohoto podílu přesahuje částku 50 000 Kč anebo částku 100 000 Kč, jde-li o podíly u více obchodních společností

NE		
ANO		Obchodní jméno/ název
	Identifikační
číslo	Hodnota obchodního
podílu	
	1.				
	2.				
	3.				
IV.	Oznámení o příjmech, darech a závazcích
(§ 11 a 12 odst. 2 zákona)

Prohlašuji, že v období uvedeném v části I bodu C jsem

a)	získal(a) peněžité příjmy nebo jiné majetkové výhody, zejména dary, s výjimkou darů uvedených v oznámení o majetku nabytém v průběhu výkonu funkce podle části III., odměny, příjmy z podnikatelské nebo jiné samostatné výdělečné činnosti, dividendy nebo jiné příjmy z účasti nebo činnosti v právnických osobách provozujících podnikatelskou činnost, jejichž souhrnná výše přesáhla v kalendářním roce 100 000 Kč 
	(za peněžitý příjem nebo jinou majetkovou výhodu se pro tento účel nepovažují plat, odměna nebo další náležitosti, na které má veřejný funkcionář nárok v souvislosti s výkonem funkce podle zvláštních právních předpisů; do tohoto souhrnu se nezapočítávají dary, jejichž cena je nižší než 10 000 Kč)

NE	  	
ANO	  	Druh
	Zdroj
	Výše příjmu nebo majetkové výhody
	
	1.				
	2.				
	3.				
	4.				

b)	měl(a) nesplacené finanční závazky, zejména půjčky, úvěry, nájemné, závazky ze smlouvy o nájmu s právem koupě nebo směnečné závazky, jejichž souhrnná výše přesáhla k 31. prosinci kalendářního roku, za nějž se oznámení podává, částku 100 000 Kč

NE	  	
ANO	  	Druh závazku
	
Výše v Kč
	Jméno / název věřitele	
	1.				
	2.				
	3.				
	4.				

	
Počet vyplněných stran 

Prohlašuji, že jsem údaje uvedl(a) úplně a pravdivě

V		dne		

Podpis